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云梦县“四落实”促医保扶贫政策全面落实

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发表于 2021-7-11 21:55:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
2020年,云梦县以筑牢困难群众的医疗保障为目标,助力脱贫攻坚,着力抓好困难群众的参保缴费、住院报销、特殊慢性病门诊报销、个人负担范围四项工作的落实,实现了困难群众医疗报销有保障,促进了医保扶贫政策的全面落实。
落实贫困人口参保缴费补贴。将贫困对象全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助保障范围。对今年以来动态更新所有贫困人口给予政府补贴,补贴人数13961人,6270名特殊贫困对象按250元/人予以全额补贴,7691名一般贫困对象按100元/人予以差异化补贴,共补贴金额233.61万元。确保了贫困人口全员参保,医保参保率100%、政府资助缴费率100%。
落实住院报销政策。2020年元至12月,贫困人口住院5740人次,总费用4474.42万元,政策范围内4275.20万元,起付线61.59万元,报销3840.75万元,报销比例91.15%。其中县域内住院4900人次,总费用3081.03万元,政策范围内3019.79万元,起付线39.48万元,报销2791.77万元,报销比例93.67%;县域外住院840人次,总费用1393.39万元,政策范围内1255.41万元,起付线22.10万元,报销1048.98万元,报销比例 85.05%。??
落实特殊慢性病门诊报销政策。1-12月贫困人口慢病、重症疾病门诊5543人次,总费用316.28万元,政策范围内费用298.51万元,报销234.57万元,报销比例83.50%。其中县域内特殊慢性病门诊5269人次,总费用240.22万元,政策范围内232.70万元,起付线10.30万元,报销187.72万元,报销比例84.41%;县域外特殊慢性门诊274人次,总费用76.06万元,政策范围内65.81万元,起付线7.30万元,报销46.85万元,报销比例80.07%。
落实县域内就医年度负担个人正常范围内医疗费用控制在5000元内。1-12月,所有贫困对象县域内就医,年度负担个人政策范围内医疗费用控制在5000元以内,有87人享受5000元兜底政策。
云梦县还对对县域19家定点医疗机构结算系统予以改造,确保贫困患者县域就医落实“基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险”报销政策,实行“一站式办理、一票制”结算,从技术上保障医保政策执行。定期上传医保扶贫信息数据,接受省局医保扶贫政策调度、大数据对比、动态监测,及时预警医保扶贫政策问题,促进了贫困人口医保政策的全面落实。
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